Kontraktura je ograničena pokretljivost zgloba u nekim ili u svim smerovima. Do ovog stanja može doći zbog različitih patoloških procesa u samom zglobu ili pak u okolnom tkivu. Ograničenje je stalno i odnosi se na aktivne ali i pasivne pokrete zgloba.

Po mehanizmu nastanka mogu  biti urođene kontrakture, kontrakture nastale zbog bolesti kože zbog oštećenja fascija, bolesti i oštećenja mišića, neurogene, psihogene, ishemijske kontrakture…

Zglob kolena čine kosti, hrskavice, ligamenti, tetive i burze.

Kosti zgloba kolena su butna kost, golenjača i čašica. Zglob čine i hrskavice koje pokrivaju krajeve kostiju tibije i femura, i zadnji deo patele. Uloga hrskavice je da smanji trenje koje nastaje u toku kretanja pri čemu se ove kosti dodiruju. Posebna vrsta hrskavice su polumesečasti meniskusi. Jedan je položen, medijalno a drugi lateralno.  Funkcija im je stabilizacija kolena i amortizacija pokreta. Tetive vezuju mišiće za kosti. Bursa je vrećica ispunjena sinovijalnom tečnošću i nalazi se na mestima između kosti i okolnog mekog tkiva tetiva mišića oko zglobova. Burse smanjuju trenje koje nastaje pomeranjem telesnih segmenata.

Ligamenti kolena povezuju kosti i daju stabilnost kolenu.

Postoje četiri LIGAMENTA KOLENA:

ACL – PREDNJI UKRŠTENI LIGAMENT

LCL – SPOLJNI UKRŠTENI LIGAMENT

PCL – ZADNJI UKRŠTENI LIGAMENT

MSL – UNUTRAŠNJI UKRŠTENI LIGAMENT

Kontraktura kolena je ograničena pokretljivost zgloba kolena. Pacijent sa kontrakturom kolena ne može u potpunosti da savije ili opruži nogu u kolenu.

Kontraktura može nastati kao posledica povreda, operacija, bolesti. Ili pak nakon dugotrajne imobilizacije.

Povrede kao uzroci:

• PRELOM KOSTIJU
• POVREDE LIGAMENATA
• POVREDE TETIVA
• POVREDE KOŽE (opekotine)
• POVREED MIŠIĆA U PREDELU KOLENA
• OPERACIJE

Hirurške intervencije kolena mogu imati za posledicu kontrakture, naročito one koje zahtevaju dužu imobilizaciju.

Dugotrajna imobilizacija, dugo nošenje ortoza, gipsa, može da dovede do skraćenja i zadebljanja mekih tkiva oko zgloba.

BOLESTI

Juvenilni artritis, reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis i druge autoimune bolesti vezivnog tkiva kao i razni neuromuskularni poremećaji , cerebralna paraliza, stanja nakon cerebrovaskularnog inzulta takođe mogu dovesti do kontraktura zglobova.

Simptomi kontrakture zgloba kolena:

• BOL U KOLENU. BOL SE POJAČAVA PRI POKUŠAJU POKRETA KOLENA
• OGRANIČENA POKRETLJIVOST KOLENA
• OSEĆAJ ZATEZANJA I UKOČENOSTI KOLENA
• OTEŽANO STAJANJE OTEŽAN HOD DIJAGNOZA

Klinički pregled

• RTG pregled da bi se utvrdila struktura kostiju i stanje zglobne hrskavice.
• UZ pregled: da bi se utvrdilo stanje van zglobnog tkiva.

LEČENJE

Hirurško lečenje

Lečenje kontraktura se sprovodi primenom fizikalnih agenasa i kinezi, hidroterapijom

Fizikalni agensi

• ELEKTROTERAPIJA: IFS, DD, TENS, EF
• MAGNETO TERAPIJA
• ULTRAZVUČNA TERAPIJA
• LASERO TERAPIJA
• PARAFIN PELOID
• HIDRO KINEZITERAPIJA
• KINEZI TERAPIJA

Vežbe istezanja mišića u cilju povećanja obima pokreta u kolenom zglobu. Vežbe održavanja snage i elastičnosti mišića, uz predhodnu procenu snage mišića i odnosa snage agonista I antagonista mišića.

• SRM-APARAT za kontinuiranu pasivnu pokretljivost.

ZAKLJUČAK

Postraumatske kontakture zglobova su najčešća komplikacija povrede lokomotovnog aparata.

Kao takve predstavljaju i veliki uzrok u nastajanju invalidnosti povređenih.

Fizikalnu terapiju treba započeti na vreme i adekvatno uz primenu odgovarajućih fizikalnih agenasa.

Secutec genu OA

Ortoza je osmišljena po poznatom principu delovanja u 4 tačke oslonca. Čvrst okvir otporan na torziju stibilizuje koleno protiv delovanja spoljašnjih i unutrašnjih sila.