Prelom metatarzalnih kostiju stopala nastaju kao rezultat direktnog dejstva sile, najčešće nakon pada sa visine na prednji deo stopala,nakon pada teških predmteta na stopalo ili u slučaju prelaska točka preko stopala.Mogu nastati u slučaju prekomernog opterećenja stopala(sportisti) u tom slučaju govorimo o stres frakturama.Prelomi sa jako učestali kod pacijenata koji boluju od osteoporoze.

Stopalo se sastoji od 26 kostiju koje odlično nose našu težinu.Metatarzalne kosti su 5 dugih kostiju koje se nalaze izmedju kostiju koje čine zadnji deo stopala  i prstiju.One formiraju prednji deo stopala i važan su deo njegove strukture  i funkcije.Omogućavaju ravnotežu i pokretljivost stopala.

Svaka metatarzalna kost se sastoji od tela,baze(proksimalni kraj) i glave(distalni kraj).Baza se zglobljava sa kostima nožja, dok se glava zglobljava sa proksimalnim delovima prstiju.

Osnovna uloga im je da obezbede stabilnost i ravnotežu stopala tokom stajanja i hodanja  i  omogućavaju  pokretljivost pri kretanju.

Najčešće lomljena metatarsalna kost u srednjem delu stopala je peta metatarzalna kost. Postoje dve osnovne vrste preloma pete metatarsalne kosti:

– Proksimalni avulzioni prelom koji se javlja u sklopu uganuća skočnog zgloba sa dozvoljenim osloncem koji pacijent može da toleriše.

– Džonsov prelom bez dozvoljenog bilo kakvog oslonca gde je obično potreban operativni zahvat.

U kliničkoj slici dominira hematom, otok i deformacija prednjeg dela stopala. Prisutan je bol u predelu preloma i palpatorno jako bolna osetljivost. Bol je pulsirajući. Prisutne su poteškoće pri kretanju.

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničke slike, objektivnog pregleda, rentgenskog snimka (AP i lateralna radiografija) CT kostiju stopala i MR za dijagnostiku mekih tkiva poput tetiva i ligamenata.

Avulziona fraktura – Džonsov prelom

U lečenju preloma metatarzalnih kostiju stopala, kad nije prisutna dislokacija sprovodi se neoperativno lečenje. Imobilizacija u dokolenom cirkularnom gipsu 2-4 nedelje ili primena ortoze za stabilizaciju stopala ( Walker shoes – čizma). Koriste se štake za izbegavanje opterećenja povredjene noge. Nakon toga fizikalna terapija i kineziterapija kako bi se povratila snaga i pokretljivost, do momenta postizanja optimalne funkcije i stabilizacije stopala.

Walker shoes

Walker shoes- Ortoza deluje od proksimalne trećine noge do stopala uz pomoć dve mediolateralne udlage koje su pričvršćene za monocentrične zglobove sa sistemom kontrole fleksije I ekstenzije od 0° do 40° u intervalima od 10˚.

Jastučići koji obuhvataju stoplao I skočni zglob su napravljeni od prozračnog materijala čineći ortozu lagodnom za nošenje.

Izdržljiv dizajn, neklizajući đon koji je blago zaobljen daje utisak klackalice, čineći ortozu laganom I ugodnom za nošenje, dok trake za pričvršćivanje obezbeđuju prijanjanje I potpunu imobilizaciju.