• • Uvod i definicija

  Rehabilitacija nakon amputacije je složen proces koji zahteva strpljenje i disciplinu. Glavni cilj kineziterapije u ovoj fazi je priprema ekstremiteta za protezu, sprečavanje komplikacija i povratak funkcionalne samostalnosti.

  Patrljak – preostali deo ekstremiteta nakon amputacije koji upravlja protezom.

  • Evo ključnih faza i aspekata rehabilitacije patrljka:

  Rana postoperativna faza – zarastanje rane, kontrola edema i bola.

  – Higijena –  Redovno pranje blagim sapunom i održavanje kože suvom kako bi se sprečile infekcije. Prevencija adhezija i iritacija. Masaža ožiljka nakon zarastanja.

  – Pozicioniranje –  Izuzetno je važno pravilno držanje patrljka i očuvanje obima pokreta kako bi se izbegle kontrakture. Bitno je jačanje muskulature i priprema kože za protezu i sprečavanje fleksionih kontraktura.Ležanje na stomaku 15–30 min, 2–3x dnevno.

  Potkolena amputacija – koleno u punoj ekstenziji.

  Natkolena amputacija – kuk u ekstenziji i adukciji.

Mnogi pacijenti osećaju „fantomski bol“ (bol u delu noge koji više nije tu) ili preosetljivost patrljka. Važno je razlikovati fantomsku senzaciju,osećaj da je noga tu npr. svrab ili toplota, od fantomskog bola, probadanje, pečenje, grč. Postoje razne metode lečenja fantomskog bola: terapija ogledalom,tehnika desenzibilizacije patrljka,primena TENS struja.

Preprotetička faza – oblikovanje patrljka i jačanje.

– Bandažiranje (Kompresivna terapija) – Koriste se elastični zavoji kako bi se patrljak pravilno formirao. Cilj – cilindričan ili blago konusan oblik patrljka. Pravilno oblikovan patrljak je preduslov za dobru protezu.

Tehnika bandažiranja (osmica) – Najveći pritisak distalno, manji proksimalno.Dijagonalni potezi u obliku broja 8 i izbegavati kružno bandažiranje.Bandaža se nosi 24h dnevno.

– Izometrijske vežbe: Stezanje mišića bez pomeranja zgloba. Ovo održava tonus mišića dok rana još uvek zarasta.

–  Jačanje mišića stabilizatora:  Kod natkolene amputacije fokus je na mišićima zadnjice (gluteus) i trbušnom zidu. Kod potkolene amputacije fokus je na kvadricepsu (prednja loža natkolenice).

– Balans i koordinacija: Vežbe u sedećem i stojećem položaju (uz pridržavanje) za ponovno pronalaženje centra gravitacije tela.

Protetička faza – škola hoda i balans sa protezom.

Kriterijumi za aplikaciju proteze su :

Kada patrljak zaraste i dobije stabilan obim. Pacijent razvije svesti o položaju patrljka. Oslanja se na patrljak na mekoj podlozi. Bezbolnost na pritisak. Savladava balans u sedećem položaju. Očuvan obim pokreta i snaga. Kleči na patrljku( kod potkolenih amputacija).

Tada započinjemo fazu protetisanja. Ovaj proces se uvek sprovodi pod nadzorom fizijatra i fizioterapeuta koji prilagođavaju plan opštem zdravstvenom stanju pacijenta.

– Savladavanje prepreka: Hod po neravnom terenu, uz i niz stepenice.

• Zaključak

Loše pripremljen patrljak onemogućava funkciju proteze.

Budite uporni – proces prilagođavanja na protezu traje mesecima, ali vodi ka potpunoj mobilnosti.

Saradnja pacijenta je ključ uspeha a kineziterapija je temelj uspešnog protetisanja.