Osteoporoza
DEFINICIJA OSTEOPOROZE
Osteoporoza je bolest koja se manifestuje smanjenjem gustine kostiju, zbog čega one postaju porozne. Smanjuje se količina kalcijuma koji normalno osigurava čvrstinu kosti i koštanog tkiva, koje omogućava potpornu funkciju kostima. Takve krhke i porozne kosti pojačano su osetljive na različite fizičke stresove.
“OSTEOPOROZA JE JEDNA OD NAJČEŠĆIH, ONESPOSOBLJAVAJUĆIH HRONIČNIH BOLESTI I GLOBALNI ZDRAVSTVENI PROBLEM”
- U osteoprozi je resorpcija kosti veća od stvaranja
- 200 miliona ljudi boluje od osteoporoze
- 10% svetske populacije,
- svake 3 sekunde prelom zbog osteoporoze
- Žene sa prethodnim prelomom imaju povećan rizik za bilo koji naredni prelom za 86%
- Do 2050, incidenca preloma kuka će porasti za 310% kod muškaraca i 240% kod žena
¹Johnell O and Kanis JA. Osteoporos Int 2006;17:1726-1733.
PODELA OSTEOPOROZE – PRIMARNA OSTEOPOROZA
I POSTMENOPAUZALNA
-prestanak sekrecije estrogena (povećana aktivnost osteoklasta-kost je krta
-tanka trabekularna kost
– životna dob 55-75god
– učestalost Ž:M = 6:1
II SENILNA
- tanka trabekularna i kortikalna kost
- životna dob 70-85god
- fiziološka manifestacija starenja
- Najčešći uzrok preloma kuka
PODELA OSTEOPOROZE – SEKUNDARNA OSTEOPOROZA
- Endokrine bolesti – cushingov sindrom, hiperparatireoidizam, hipertireoza, hipogonadizam i amenoreja (bilo kog uzroka), diabetes mellitus (insulin zavisni)
- Hronična zapaljenska oboljenja – RA, ankilozirajući spondylitis
- Hematološka oboljenja – multipli mijelom, limfoproliferativne bolesti
- Upotreba određenih lekova – glikokortikoidi, heparin, antikonvulzivni, lekovi, metotreksat, hemoterapija
- Dugotrajna imobilizacija
- Idiopatska hiperkalciurija
- Hronične bolesti creva i gastrektomija
- Alkohol, nikotinizam
(Boonen S. et al. The diagnosis and treatment of osteoporosis. Eur J Intern. Med. 2007;18:6-17)
OSTEOPOROZA-DIJAGNOSTIKA
- Najpouzdanija metoda u postavljanju dijagnoze osteoporoze je osteodenzitometrija (merenje gustine koštanog minerala-centralna DXA) najčešće se obavlja u regiji lumbalnog dela kičme i kukovima.
- Periferna merenja-Screening metoda.
TUMAČENJE NALAZA OSTEODENZITOMETRIJE PREMA WHO
| Terminology | T score definition |
| Normal | T ≥ −1.0 |
| Osteopenia | −2.5 < T < −1.0 |
| Osteoporosis | T ≤ −2.5 |
| Established osteoporosis | T ≤ −2.5 in the presence of one or more fragility fractures |
- World Health Organization Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis: technical report series 843. Geneva: WHO, 1994 [PubMed]
- Kanis J A, Gluer C C, for the Committee of Scientific Advisors, International Osteoporosis Foundation An update on the diagnosis and assessment of osteoporosis with densitometry. Osteoporos Int 200011192–202. [PubMed]
| Predisponirajuci faktori | Faktori rizika |
| Nizak indeks telesne mase (BMI manji od 19kg/m2) | Rana meopauza ( 45 godina) |
| Slaba crevna absorpcija hrane | Premenopauzna amenoreja (duza od 6 meseci) |
| Tireoidna bolest | Histerektomija pre 45 godine |
| Hipogonadizam (muskarci) | Dugotrajna oralna primena kortikosteroida (vise od 3 meseca) |
| Primarni hiperparatireoidizam | Porodicna anamneza (narocito fraktura kuka kod majke) |
| Reumatoidni artritis | Pusenje |
| Hronicna bubrezna insuficijencija | |
| Dugotrajno lecenje heparinom | National Osteoporosis Foundation. Clinician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. 2008
|
CILJ TERAPIJE
- Povećati BMD
- Popraviti koštanu arhitekturu
- Smanjiti rizik od fraktura
TERAPIJA
- Ishrana
- Kalcijum
- Vitamin D
- Životni stil
- Vežbanje
- Prestanak pušenja
- Lekovi
- Antiosteoporitični lekovi sa dokazanom antifrakturnom aktivnošću
„Drugs for postmenopausal osteoporosis“ (2011). Treatment Guidelines From The Medical Letter, 9(111): 67-74.
Takođe u slučaju razvoja osteoporotičnih fraktura predviđeno je pravilnikom o medicinsko tehničkim pomagalima nošenje midera , koji će vršiti stabilizaciju preloma , ograničiti kretanje tog dela kučmenog stuba i pomoći zarastanje.
Primer midera za tretman osteoporotičnih fraktura:
INDIKACIJE ZA OSTEODENZITOMETRIJU
- Žene starije od 65 godina,
- Postmenopauzalne žene mladje od 65 god. sa faktorima rizika
- Muškarci stariji od 70 godina
- Odrasli sa “fragility fracture”
- Pacijenti koji imaju neko oboljenje ili uzimaju lekove koji dovode do smanjenja koštane mase
- Pacijenti pod terapijom u cilju praćenja efekta terapije
- Pacijenti kojima će se uvesti terapija
(Kanis JA, et al. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporosis International 2008; 19(4):399-428 )
| Šifra: 067 | TLSO sa tri tačke oslonca | Osigurano lice kod koga postoji:
–Osteoporosis cum fractura pathologica (М 80) |
Povezane objave
