Po izlasku iz kičmenog kanala spinalni nervi se grupišu u spletove takozvane plexus-e.

• Postoje 4 plexus-a:

pl.cervicalis(c1-c4)

pl.brachialis(c5-th1)

pl.lumbalis(l3-l5)

pl.sacralis(l4-l5,s1-s3)

Nervus femoralis pripada plexus-u lumbalisu.Ovaj nerv inerviše m.quadriceps femoris. M.quadriceps femoris je glavni opružač(ekstenzor) podkolenice. Nervus femoralis inerviše jos i mišiće : m.iliopsoas,m.sartorius,m.pectineus. Njegove senzitivne grane (n.cutaneus femoris anterior i n.saphenus) inervišu kožu prednje i medijalne površine nadkolenice i medijalne strane podkolenice i stopala.

Uzroci lezije n.femoralisa

• Najčešći razlog lezije ovog nerva je oštećenje njegovih korenova (L2-L4) kod prolapsa intervertebralnog diskusa.

Medjutim postoje i druge bolesti,povrede koje mogu dovesti do oštećenja:

• metabolicki poremećaji (dijabetes),
• tumori (tumori u maloj karlici)
• operativni zahvati (abdomen, mala karlica),
• trauma druge vrste (posekotine, ubodne, prostrelne rane, krvarenje u abdomenu)
• iščašenje kuka,
• prelom natkolenice, prelom u predelu lumbalne kičme.
• zapaljenske promene i intoksikacije takođe mogu dovesti do oštećenja nerva

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničke slike, pregleda i dijagonstičkih metoda:

Anamneza

• Pacijent se žali na bol, trnjenje nadkolenice, nemogućnost ili slabost opružanja podkolenice ili pak nestabilnost, otežano silaženje niz stepenice.Takodje se moze dobiti podatak o tome da li je prethodilo neko operativno lečenje , trauma.

Nalaz i klinička slika

• Poremećaj senzibiliteta lokalizovan na prednjoj i unutrašnjoj strani nadkolenice i medijalnog gornjeg dela podkolenice.
• Hipotrofija/Atrofija nadkolenice
• Nemogućnost ekstenzije kolena
• Patelarni reflex snižen ili ugašen
• Oslabljena gruba motorna snaga mišića nadkolenice

Klinička slika zavisi od vrste i nivoa povrede femoralnog nerva. Visoka proksimalna povreda dovodi do otežane ili nemogućnosti fleksije natkolenice u zglobu kuka. Distalna povreda ide sa otežanom ekstenzijom potkolenice u zglobu kolena. Oštećenje nerva u distalnom delu je mnogo češća povreda.

Zbog povrede n.femoralisa otežano je hodanje, a pogotovo penjanje stepenicama, trčanje i skakanje. Ne dolazi do potpune paralize pokreta u kuku i kolenu jer izvođenje tih pokreta pomažu i drugi mišići inervisani od drugih nerava.

Dijagnostičke procedure:

U cilju postavljanja dijagnoze mogu se koristiti sledeće procedure: RTG, NMR, CT, ED, EMG.

Takođe postoje razni testovi koji mogu pomoći u dijagnostikovanju

• Testovi brzine nervne provodljivosti
• Neuromuskularni ultrazvuk koji predstavlja relativno novu metodu .

Terapija

Lečenje zavisi takođe od uzroka, nivoa i stepena oštećenja nerva.

Cilj lečenja je da se pronađe i ako je moguće otkloni uzrok oštećenja nerva i da se ublaže simptomi.

• Mirovanje
• Antiinflamatorna terapija
• Fizikalna terapija (Galvanizacija ili elektroforeza lekova, elektrostimulacija, TENS, IFS, Magneto terapija ,Laseroterapija)
• Hidroterapija
• Parafino terapija
• Kinezi terapija
• Ortoza (ortoza se aplikuje u koliko ne dolazi do oporavka m.quadricaepsa femorisa.Ortoza se koristi da stabilizuje koleno u polozaju ekstenzije)
• Operativna terapija (zavisno od uzroka)

O-94260 – podesiva univerzalna stabilizacionaortoza sa zglobnim mehanizmom

SecuTec® Genu – Funkcionalna ortoza za stabilizaciju.

Čvrst okvir otporan na torziju stibilizuje koleno protiv delovanja spoljašnjih i unutrašnjih sila.