Kontakt: +381/11-2435-636
Carpal tunel sindrom

Carpal tunel sindrom

Sindrom tunela ručja čine  bol, trnjenje, smanjenje senzibiliteta  tj. osećaja u predelu spoljašnje strane šake , kažiprsta i srednjeg prsta. Ta bol je stalna, povremeno se pojačava, može da zrači u podlakticu i naročito se pojačava noću. Syndrom  tunela  ručja  je   najčesća  od svih kompresivnih neuropatija. Veća  je učestlost u ženskoj populaciji.

U težim slučajevima, dolazi do slabosti mišića šake inervisanih od n. medianusa, pa se javljaju oslabljeni stisak šake, nespretnost pri  obavljanju finijih pokreta,  ispadanje  predmeta  iz  ruku.

Značajno je da  senzibilitet kože  baze  dlana  nije izmenjen, jer ga inerviše  površna  grana  n. medinusa koja  ne prolazi kroz sam tunel.

Pouzdan , ali ne i apsolutni   pokazatelj  carpal tunel sindroma je  Phalenov  test. On pokazuje vreme od pasivne fleksije radiocarpalnog  zgloba do pojave simptoma.  Atrofija  tenara   vidja se kao kasni znak bolesti.  Bolest  je često  u sklopu drugih oboljenja dijabetes,  giht,  hipotireoidizam , bubrežnu insuficijenciju  i  gojaznost.

Anatomski koren šake čini 8 malih kostiju međusobno  povezanih. One  zajedno  grade  širok   žleb u predelu  korena  šake, sa  palmarne  strane šake. Široka opna tj. fascija  koja se pripaja  na ivicama ovog žleba,  pretvara  ga u tunel  ručja – carpal tunel.

Kroz ovaj tunel  iz nadlaktice u šaku  prolaze  tetive mišića,  krvni sudovi  i  središnji živac ruke – n. medianus.

Vrlo često se  dešava da n. medianus  bude uklješten u  karpalnom  tunelu..Najčešći  uzrok je zadebljanje  poprečne opne- fascije koje nastaje  kao posledica  ponovljenih  povreda ili   metaboličkih poremećaja u  sklopu drugih  oboljenja npr. reumatska ,hronična bubrežna slabost….

Lečenje carpal tunel sindroma je različito  u zavisnosti od težine oblika  bolesti.

U blažim oblicima je konzervativno :analgetici, NSAIL,  fizikalna terapija,  nošenje rasteretnih ortoza za šaku.

Imobilizacija  ručnog zgloba je osnova konzervativne terapije. Primenjuju se ortoze

ManuLoc®, ManuRhizoLoc® , koje služe za stabilizaciju i  imobilizaciju ručnog zgloba , kao i ManuTrain®Aktivna bandaža za stabilizaciju  ručnog zgloba

Pomenutim  ortozama  se   smanjuje pritisak  u  karpalnom  tunelu. Konstrukcija ortoze omogućava funkcionalan pokret hvatanja; omogućena je mobilnost. Integrisane, anatomski oblikovane i individualno prilagodljive aluminijumske šine obezbeđuju ručni zglob.Zahvaljujući aluminijumskom umetku može se individualno oblikovati.Ortoza sprečava  nepravilne položaje distalnih i proksimalnih delova u odnosu na ručni zglob, kao i sedlastog i korenskog zgloba palca.

Korišćenjem ovih pomagala u terapiji postiže  se  imobilizacija  ručnog zgloba   u  neutralnom položaju,  s tim da  prsti ostaju slobodni.  Ova terapija  se pokazala  veoma efikasnom.

U težim  oblicima  bolesti  se radi  hirurška  intervencija ,presecanje poprečne  veze i oslobadjanje uklještenog  nerva.

 

Povezane objave